精益管理启动年之系列成果报道（四）--指标改善篇

　　年初，国药医疗启动改善工作，组织所属单位成立专项改善小组，制定实施计划。各单位结合“一企(院)一策”，聚焦包括能力提升、成本结构优化、业务扩容、质量和流程改善等影响年度经营目标达成的关键指标，导入精益管理理念，选取适宜的管理工具，剖析问题、解决问题。期间，国药医疗特邀外部专家针对指标改善案例进行专题培训，切实提升实操能力。同时，通过经营分析会、运营条线专题会、群组追踪等多种形式，定期追踪改善进度，切实保障了改善目标的达成。

　　改善成果展示

　　能力提升类

　　国药中原所属新乡市中心医院及新乡市第二人民医院通过开展病种分析及医保支付政策研究，及时调整、优化病组结构，提升高难度病组的收治能力。下半年，新乡市中心医院城乡居民医保拨付率较年中提升43%，城镇职工医保拨付率较年中提升35%，DIP医保支付实现正结余;新乡市第二人民医院诊疗能力不断提升，本年度CMI同比提升0.08。

　　国药哈电所属国药哈尔滨总医院进行三院区影像科的整合，利用远程信息传递，节约人力成本，提高诊疗效率。同时倡导“引领式诊疗、无痛式手术，全程式服务”的诊疗服务模式，在当地塑造了良好的口碑。年末，全院三四级手术占比升至 37.3%，同比提升19个百分点。

　　成本结构优化类

　　国药华中重点开展所属各医院“药占比”指标的改善。国药东风总院通过优化药品品种、规范临床路径、加强药品使用监管等举措，本年度住院药占比同比下降1.3个百分点;国药东风花果医院通过强化处方点评、加强培训指导等多种方式本年度药占比降低1.9个百分点。

　　国药同煤聚焦人力成本和节支降耗，成立专项改善小组，开展QC、PDCA、RCA等多种管理工具的培训，全力开展改善活动。经过一年的努力，国药同煤总医院成本费用率同比下降6.55个百分点;国药同煤二医院医疗服务收入占比同比提升9.14个百分点;国药同煤三医院医疗服务收入占比同比提升8.05个百分点。

　　国药北方所属两家医院通过规范每月经营分析会，对临床科室重点指标进行专项分析，闭环追踪，成本结构指标逐步优化。年末，国药北方医院药占比同比降低2个百分点，百元医疗收入卫材占比同比降低1个百分点;国药一机医院百元医疗收入卫材占比同比降低1.5个百分点。

　　国药中铁所属国药中铁中心医院持续加强医院成本核算、绩效优化及DRG医保政策的落实，认真梳理成本支出结构，优化收入结构。本年度药占比同比降低9.87个百分点，医疗服务收入占比同比提升3.61个百分点。

　　国药重庆区域所属医院通过引进处方前置审核系统,加强合理用药管控,强化处方点评、考核等举措综合压降药占比。国药重庆西南铝医院药占比同比下降3.14个百分点;国药望江医院药占比同比下降5.08个百分点。

　　国药西安所属国药西安惠安医院开展“降低医院耗材占比和运营成本，减轻患者经济负担”院级改善活动，实施改善活动后全院耗占比同比降低3.72个百分点。

　　业务扩容类

　　国药重庆所属国药重庆西南铝医院统筹谋划，调整学科设置，优化资源配置，引入新技术新项目多措并举提升医院的综合诊疗能力和急危重症救治能力，提升医疗服务内涵，改善成果显著。本年度，重组成立消化疾病和内镜中心，提高诊疗能力的同时切实改善患者就医体验，胃肠镜检查治疗例次同比增长120.5%。通过人才引培、设备提档、管理改善等全力推动介入技术应用，冠状动脉造影术等介入治疗例次环比增长109.4%，三四级手术占比提升至55%。

　　国药长航(上海)所属国药上海长航医院本年加大了与医联体的密切联系，优化转诊流程，业务扩容增量效果明显，出院人数同比增长148.43%，手术人次同比增长161.7%。

　　质量和流程改善类

　　国药葛洲坝所属国药葛洲坝中心医院密切结合三甲复评活动，加强医疗行为规范，严格落实合理检查、合理诊疗等政策和标准，在全院开展临床路径的精益流程改善活动。医院临床路径管理率同比年初提升17个百分点，临床路径入径率达45%，临床路径完成率达95%。

　　国药大连所属国药大连机车医院将指标改善与“服务质量提升年、运营管理建设年”相关系列活动相结合，通过绩效考核驱动，把节支降耗结果与绩效激励关联，提高科室成本管控积极性，本年节约管理及运行成本达220万元。

　　国药华中所属国药东风茅箭医院开展降低药品库存的改善，通过定期进行药品库存分析，对药品的存储、配药、发药等环节进行流程规范，提高了工作效率，减少了库存的占用和运营成本。

　　国药平顶山深入开展“改善就医感受、提升患者体验”活动，积极转变就医服务模式，推出关爱老人志愿者陪诊服务，将“以病人为中心”的理念贯穿于诊疗各环节，用实际行动暖人心、聚民心、筑同心。

　　获奖成果展示

　　第六届中央企业QC小组成果发表赛中，国药北方医院呵护圈QC小组“提高脑卒中患者吞咽功能训练正确率”成果代表国药集团参赛并荣获二等奖，创造历史最好成绩。

　　国药集团QC质量管理小组成果发表赛中，国药北方医院呵护圈和国药葛洲坝中心医院康复圈获得一等奖、国药同煤总医院活力小组和国药东风总医院同心圈分别获得二等奖、三等奖。

　　国家卫健委医院管理研究所官方发布《关于公布医疗质量安全持续改进典型案例活动入围名单的通知》，其中山西大同国药同煤总医院喜获2023年医疗质量安全持续改进典型案例活动“优秀组织单位奖”，在67家单位中排第14名。

　　结语

　　本年度的精益指标改善取得了切实的成效和成果，各级管理团队充分感知到了认识精益、践行精益对于降低成本、消除浪费、提升效能、创造价值具有的重要意义。2024年国药医疗将继续推动精益指标改善，创造持续改进的精益文化，引导所属单位高效运营、求真务实、精益求精，实现质量与效益的双丰收，为国药医疗高质量发展创造新的动能。